谨防宠物致儿童失明————儿童眼弓蛔虫病

7岁的小华最近在学校体检时发现左眼视力严重下降，只有0.05。妈妈带小华到眼科就诊后，才发现眼睛出了大问题，检查发现除严重的玻璃体炎症外，视网膜周边出现了肉芽肿，并引起了牵引性视网膜脱离。追问病史，几个月前小华就发现左眼前有小黑影飘动，妈妈也回想起近期小华时有眼红，可惜都没重视，现在小华面临失明的危险，需要立即手术治疗。经过进一步检查，致病的原因也明确了，原来小华家饲养了宠物犬，小华就是被宠物传染所致的眼弓蛔虫病。

眼弓蛔虫病

眼弓蛔虫病亦称眼弓首线虫病，是由犬或猫弓蛔虫的幼虫侵犯眼内组织引起的感染性眼病。犬和猫是弓蛔虫的固定宿主，而人是中间宿主。人类感染主要途径是因吞食被弓蛔虫卵污染食物，或密切接触已感染宠物而又不注意饮食卫生所致。弓蛔虫卵在小肠内孵化成二期幼虫进入血液，迁移到眼或其他器官致病。

眼弓蛔虫病早在1950年就被发现，目前在世界范围广泛报道，近年我国亦发现此病发生率明显上升。眼弓蛔虫病以单眼发病常见，80%以上发生于儿童。早期仅表现轻度眼红或自觉黑影飘动，年龄较小的儿童往往难以表述确切的临床症状。后期可出现视力下降、白瞳孔、斜视，严重玻璃体炎症甚至前房积脓。眼弓蛔虫病典型病灶肉芽肿常位于视网膜周边部或黄斑后极部，呈大小不一的白色机化包裹的肉芽肿，可伴有玻璃体条索，少数患儿也可表现为慢性眼内炎和玻璃体脓肿。若不予正规治疗，后期玻璃体机化收缩多发生牵引性视网膜脱离，造成视力严重受损甚至失明。

早发现、早治疗

鉴于眼弓蛔虫病早期临床表现隐匿，仅有轻度眼红、眼前漂浮物或视力模糊，有猫狗密切接触的家庭应高度重视此类早期表现。此时家长应带儿童去邻近医院眼科就诊并告知医生宠物饲养史，若眼科医生诊断有葡萄膜炎（包括虹膜睫状体炎）或发现视网膜肉芽肿体征时，需进一步去专科医院诊治。通过儿童眼底照相（RetCam），超声生物显微镜（UBM），和光学相干断层扫描（OCT）等特殊检查，以及血清或眼内液的弓蛔虫抗体检测明确诊断，鉴别排除视网膜母细胞瘤、眼内炎等临床表现与眼弓蛔虫病有类似而易被误诊误治的其他疾病。早期及时诊治可获得良好的视力预后，若已发生牵引性视网膜脱离等的晚期并发症，更需要专业及时的玻璃体手术，挽救儿童的视力。

因弓蛔虫在人体内无法繁殖、通常出现眼部症状时幼虫已死亡，故驱蛔药物一般情况下并不需要。眼部治疗以糖皮质激素为主，严重病例合并出现牵拉性视网膜脱离或黄斑前膜致视力严重受损时，可考虑玻璃体视网膜手术，但晚期病例虽经手术可以恢复一定的视力，但对儿童视功能的损害还是很严重的。

重在预防、控制传染源

眼弓蛔虫病重在预防，控制传染源是重要环节。犬弓蛔虫是一种在世界各地均有广泛分布的寄生虫，报道称澳大利亚的布里斯班的感染率高达100%，我国乌鲁木齐观赏犬感染率也达93%。

因此，宠物管理尤为重要，家养宠物需及时到兽医部门登记和检查，按时注射疫苗。每年都要为宠物进行一次寄生虫方面的检查，定期服用杀虫药物。1岁半以下的幼犬以及一岁的猫应一个月驱虫一次，成年犬半年或成年猫一年驱虫一次。除了常规驱虫以外，还要进行非常规驱虫，随时发现宠物粪便有虫随时要驱虫。而且要特别注意的是宠物患病后要及时去兽医院诊治，以避免动物传染病。其次，切断传播途径也是有效预防手段，当接触过宠物后，一定要及时洗手。不要让宠物与你同桌进餐，更不能与宠物共用餐具。每天清理和消毒宠物的活动处时，戴上手套可以有效预防感染。再者，对于儿童等易感人群，尽可能让孩子避免接触到被野猫狗粪便污染东西；如家里已经养有宠物的，要做好管理宠物的同时，需反复教育儿童注意饮食卫生，一旦发现有儿童有眼红、视物糊等可疑症状时，及时去附近医院眼科就诊，如有葡萄膜炎体征或视网膜病变，需去专科医院明确诊断。

TIPS

目前，我国家庭饲养宠物热逐年温，宠物给孩子和家庭带来欢乐的同时，也增加了人们尤其是儿童宠物病的患病机会。所以，提倡科学管理宠物，坚持饮食卫生在现阶段尤为必要，千万不能玩物丧眼。

供稿|眼科周旻

编辑|宣传文明办赵俊占倩

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）